거식증(신경성 식욕 부진증,Anorexia nervosa)

 

 

1. 정의

 

신경성 식욕 부진은 체중 감소 (성장하는 어린이의 적용 가능한 체중 증가)를 특징으로하는 식습관 이상 증상입니다. 

신장, 나이 및 고도에 대한 적용 가능한 체중 유지의 어려움; 수많은 성격에서 왜곡된 신체 이미지. 거식증이 있는 사람들은 

일반적으로 칼로리 수와 그들이 먹는 음식의 종류를 제한합니다.

불만을 가진 일부 사람들은 또한 강박적으로 운동하고, 토하고, 완하제를 통해 정화하고, 또는 폭식을합니다.

식욕 부진은 모든 연령, 성별, 성적 취향, 인종 및 민족의 사람들에게 영향을 줄 수 있습니다.

역사학자들과 심리학자들은 수백 년 또는 수천년 동안 거식증의 증상을 나타내는 사람들의 증거를 발견했습니다.

청소년기에 이 장애가 가장 자주 시작되지만 거식증 진단을 받는 어린이와 노인이 늘고 있습니다. 
거식증으로 고통받는 사람이 있는지는 알 수 없습니다. 사람들은 과하게 살을 빼거나 저체중일 필요는 없습니다.

지방과 비만에 대한 문화적 편견으로 진단받을 가능성이 적지만,

몸집이 큰 사람도 식욕부진을 겪을 수 있다는 연구결과가 나왔습니다.

 

거식증과 폭식증을 구별하는 방법은 무엇입니까?
섭식 장애로는 신경성 폭식과 신경성 식욕 장애가 있습니다. 

비슷한 징후로는 몸에 대한 잘못된 인식과 체중 증가에 대한 강한 두려움이 있을 수 있습니다. 

그들은 음식에 관한 한 다르게 행동합니다. 그것은 차이점입니다.

거식증 환자는 체중 감량을 위해 칼로리 섭취 및 / 또는 퍼지를 크게 줄였습니다.

폭식증 환자는 단기간에 엄청난 양의 음식을 섭취하여 체중 증가를 피하기 위해 특정 행동을 취합니다.

이러한 행동은 다음과 같이 구성됩니다.

의도적으로 토하다.
갑상선 호르몬이나 완하제 같은 약물의 오용.
과도한 운동 또는 금식
거식증 환자는 일반적으로 체질량 지수가 정상 이하이지만 과식증 환자는 종종 체중을 정상 수준 이상으로 유지합니다.

 

2.원인

 

식욕 부진의 정확한 병인학은 알려지지 않았지만

연구에 따르면 생물학적 및 환경적 변수뿐만 아니라

여러 가지 성격 특성, 감정 및 사고 패턴이 장애에 기여할 수 있다고합니다.

그들의 삶의 다른 측면이 극도로 스트레스를 받거나 압도 당하고 있다고 느낄 때,
거식증이 있는 사람들은 종종 대처 메커니즘으로 음식과 식사를 사용합니다.
이 상태는 외로움, 부적절 함, 낮은 자부심, 불안 또는 분노의 감정의 결과로 발생할 수도 있습니다.

또한 섭식 장애로 고통받는 사람들은 관계 문제 또는 크기 또는 체중 관련 괴롭힘의 역사를 경험할 수 있습니다.
동료의 압력과 날씬한 육체적인 매력을 조장하는 문화도 영향을 미칠 수 있습니다.

남성의 비중이 높아지고 있지만

여성은 남성보다 거식증 등 섭식장애를 경험할 가능성이 더 높은 것으로 나타났습니다.

레슬링, 복싱, 체조, 피겨 스케이팅과 같은 체중 및 / 또는 외모에 민감한 스포츠에서

경쟁하는 배우, 모델, 댄서 및 운동 선수는 섭식 장애를 일으킬 가능성이 더 큽니다.

거식증 증상을 갖고 있는 사람은 종종 학문적으로, 운동적으로, 직장에서, 그리고 삶의 다른 영역에서 뛰어납니다.

그들은 종종 강박적이거나 신경질적이거나 우울한 증상을 가지고 있으며 완벽 주의자입니다.

3.증상

 

대표적인 것은  빈번한 식욕 부진입니다.


몇 주 또는 몇 달 동안 급격한 체중 감소
날씬하고 매우 적은 체중을 가진 경우에도 식단을 유지하거나 제한된 식사를 하는 것

살이 찌는 것에 대한 극단적인 두려움
은밀하게 먹는 것과 같은 비정상적인 먹는 행동
저체중인데도 비만이라고 느낍니다.
체중을 정확하게 판단할 수 없는 것
완벽을 추구하고 자신을 극도로 비판하는 것
신체유형이나 체중이 자존감에 미치는 부당한 영향
기분, 걱정, 동요
여성의 월경주기 누락, 불규칙 또는 드문 경우
완하제, 이뇨제 또는 다이어트 약물 사용
재발병
헐렁한 옷을 입음으로써 체중을 줄이는 것을 숨기세요
강박적인 운동
무가치하거나 절망적인 느낌

 

4.진단

거식증에 걸렸을 때 다른 사람한테서 그 상태를 숨기려고 시도할 수 있습니다. 

시간이 지남에 따라, 당신의 행동과 체중은 가족, 교사 및 코치들 사이에서 걱정을 불러 일으킬 수 있습니다. 

심각한 건강 문제는 때로는 조기 치료로 피할 수 있습니다. 

의사는 의학적 배경에 대해 묻습니다. 

그들은 신체 검사를 받게 될 것입니다. 

당신의 의사는 정신과 검사를 제안할 수 있습니다.

가족 및 기타 성인 간병인과 이야기하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

 

5.거식증 진단에 활용되는 검사

건강 관리 전문가는 혈액 검사와 같은 다양한 진단 테스트를 사용하여 

체중 감소를 유발할 수 있는 의학적 상태를 배제하고

체중 감소와 영양부족으로 인한 잠재적인 신체적 부상을 평가할 수 있습니다. 

 

체중감소에 따른 질병을 배제하거나 식욕부진의 부작용을 평가하는 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.

일반 건강을 평가하기 위한 포괄적인 혈액 수
탈수 및 혈액 내 산염기 균형을 검사하기 위한 전해질에 대한 혈액 검사.
알부민 혈액검사를 이용해 영양결핍과 간 건강을 체크합니다.
심장의 상태를 평가하기 위한 심전도.
다양한 질병을 찾기 위한 소변 검사
약한 뼈(골다공증)를 감지하기 위한 골밀도 분석.

신장 기능을 테스트합니다.
간 기능을 테스트합니다.
갑상선 기능 검사
비타민 D의 수준
출생시 성별 "여성"을 부여받은 가임기 여성을 위한 임신 테스트.
테스토스테론 수치는 출생시 남성에게 할당 된 사람들에서 측정되며, 

출생시 여성에게 할당 된 사람들에게 생리적 문제가있는 경우 호르몬 검사 (다른 원인을 배제하기 위해)가 수행됩니다.

 

6.치료

 

탈수, 영양실조, 신부전 또는 불규칙한 심장 박동으로 인한 사망 위험이 즉각적일 수 있는

극단적인 상황에서 식욕 부진에 대한 응급 치료가 필요할 수 있습니다.

응급상황이든 아니든 대부분의 환자들은 문제가 있다는 것을 부인하거나 살이 찌는 것을 너무 두려워하여 

건강한 체중을 얻는 데 도움이 되는 노력에 저항할 수 있기 때문에 

거식증을 치료하는 것은 어렵습니다. 

모든 섭식 장애의 경우와 마찬가지로 거식증은 각 환자의 요구 사항에 맞는 광범위한 치료 프로그램을 필요로합니다.


환자의 건강한 체중으로의 회복, 낮은 자존감을 포함한 정서적 문제의 치료, 잘못된 사고 패턴의 교정 및 장기적인 행동 조정의 개발은 모두 치료의 목표입니다.가장 일반적인 치료법은 다음과 같은 조합입니다.

 

섭식 장애의 생각 (인지 치료)과 행동 (행동 치료)을 가진 사람을 

변화시키는 데 중점을 둔 개별 상담은 심리 치료로 알려져 있습니다. 

치료 과정에는 환자가 도전적인 상황에 어떻게 반응하는지 수정하는 전략뿐만 아니라 

음식과 체중에 대한 좋은 태도를 육성하기 위한 실행 가능한 방법이 포함됩니다.

약물 : 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제인 SSRI는 섭식 장애로 인한 불안과 절망을 치료하는 데 

사용할 수 있는 항우울제입니다. 

 

일부 항우울제는 식욕과 수면을 촉진 할 수도 있습니다. 

불안을 줄이거 나 음식과 신체 이미지에 대한 잘못된 믿음을 바로 잡기 위해 다른 종류의 약물도 처방 될 수 있습니다.

 

그룹 치료 또는 가족 치료 : 치료의 성공은 가족의 지원에 크게 의존합니다.

가족 구성원은 섭식 장애를 이해하고 증상을 확인할 수 있어야 합니다.

그룹 치료는 비슷한 문제와 경험을 가진 다른 사람들과 자신의 감정과 걱정을 공개적으로 해결할 수 있기 때문에

섭식 장애가 있는 사람들에게 도움이 될 수 있습니다.

 

영양 실조 및 심장 상태, 심각한 우울증 및 자살 위험 증가와 같은 

다른 주요 정신적 또는 신체적 건강 문제를 초래한 극단적인 체중 감소를 관리하기 위해 입원이 필요할 수 있습니다.

환자는 때때로 공급 튜브를 통해 영양분을 필요로 할 수 있습니다.