1. 뇌하수체 선종이란?

 

뇌하수체 선종은 뇌하수체 전엽의 종양입니다. 

대부분의 뇌하수체 종양은 양성이고 양성입니다. 

그들은 크기 또는 기원의 세포에 따라 분류됩니다. 

 

뇌하수체 선종은 크기에 따라 미세 선종, 거대 선종 및 대형 종양으로 분류 될 수 있습니다. 

미세 선종은 10mm보다 작은 종양이며, 거대 선종은 10-10mm보다 큰 종양을 나타냅니다. 

큰 종양은 40mm보다 큽니다. 

 

뇌하수체 선종을 구성하고 뇌하수체의 하나 이상의 호르몬을 증가시키는 

세포 유형의 기능적 뇌하수체 선종이 있습니다. 

앞쪽에 분비선이 있어요. 

또는 호르몬을 분비하지 않지만 뇌하수체 전엽의 주변 부분을 압박하여 호르몬 결핍을 일으킬 수 있는 

기능하지 않은 선종이 있습니다.

뇌하수체 선종 환자는 내분비학, 안과 및 신경 외과를 포함해야하는 다 분야 팀에 의해 평가 되어야 합니다

 

 

2.뇌하수체 선종의 징후와 증상


모든 뇌하수체 종양 (뇌하수체 선종)에 증상이 있는 것은 아니지만,

다음과 같은 방식으로 증상을 일으킬 수 있습니다.

일부 종양은 하나 이상의 뇌하수체 호르몬을 과잉 생산할 때 증상을 유발합니다.

이들은 기능적 (또는 기능적) 뇌하수체 선종이라고 불리며,

그들이 일으키는 증상은 그들이 생산하는 호르몬에 달려 있습니다.

이 종양들은 아직 작을 때 증상을 일으키는 경향이 있습니다.


휴면 (또는 휴면) 선종이라고 불리는 증상을 일으킬 수있는 호르몬을 생성하지 않는 종양은

확산 할만큼 충분히 커질 수 있습니다 (또는 뇌의 기관, 인근 신경 또는 다른 부위와 같은 인근 구조로 자랄 수 있습니다). 뇌하수체 자체입니다.

 

더 큰 종양으로 인한 증상

 

뇌하수체는 두개골 기저부의 매우 작은 영역에 위치하고 있습니다.

충분히 큰 뇌하수체 종양은 뇌의 가까운 부분, 시력과 관련된 신경 또는 기타 중요한 구조를 압박하거나

성장시킬 수 있습니다. 이것은 다음과 같은 증상을 유발할 수 있습니다 :

눈의 결함이나 이중 시력을 유발할 수 있는 움직임을 방해하는 눈
시야 장애 (특히 주변 시야의 손실)
무의식적인 실명

 

더 큰 종양은 또한 침샘의 정상적인 부분을 침범하여 파괴할 수 있습니다.

이로 인해 하나 이상의 뇌하수체 호르몬의 수준이 낮아져 코티솔, 갑상선 호르몬 및 성 호르몬과 같은

신체의 특정 호르몬 수치가 낮을 수 있습니다. 어떤 호르몬이 영향을 받는지에 따라 증상은 다음과 같습니다.

피로 또는 약점
설명되지 않은 체중 감소 또는 증가
저혈압
체모 손실
차가운 느낌
월경주기의 변화 또는 감소된 발기부전
남성 선조직의 성장
섹스에 대한 관심이 줄어들었습니다.
당뇨병
큰 종양은 때로는 뇌하수체, 선의 후부 (후부) 부분을 공격하여 호르몬 바소프레신 (항 이뇨 호르몬 또는 ADH라고도 함)의 결핍을 일으 킵니다. 이것은 당뇨병으로 이어질 수 있습니다.

이 상태에서 소변에서 너무 많은 물이 손실되기 때문에 소변을 자주보고 몸이 물에 대처하려고할 때

매우 목이 마르게됩니다. 

치료하지 않으면 탈수와 혈중 미네랄 수치의 변화로 이어질 수 있어 혼수와 심지어 사망까지 초래할 수 있습니다.

당뇨병 요붕증은 바소프레신을 데스모프레신이라는 약으로 대체하여 치료할 수 있습니다.

또는 혈관이 막혀 혈관에 혈액 공급이 감소합니다.

뇌하수체 중풍으로 알려진이 상태는 드문 일이 아니지만 증상이 빠르게 진행되며 일반적으로 응급 상황이 필요합니다.

 

부신피질 자극 호르몬(ACTH) 분비 종양


ACTH 종양은 호르몬 부신 피질 자극 호르몬을 생성하며, 이는 부신을 자극하여 호르몬 코티솔을 생성합니다. 

쿠싱 증후군은 부신이 너무 많은 코티솔을 생성하는 결과입니다. 

쿠싱 증후군의 가능한 징후와 증상은 다음과 같습니다.

등 중간과 상단에 지방이 축적됩니다
둥근 얼굴
팔과 다리가 가늘고 근육이 약합니다.
고혈압
고혈당
여드름이 약한 뼈, 과민성 또는 우울증
성장 호르몬을 분비하는 종양
이 종양은 너무 많은 성장 호르몬 (acromegaly)을 생성하며, 큰 종양은 다음을 유발할 수 있습니다.

비만
큰 팔 다리
땀을 많이 흘리는 4가지 심장 문제
고혈당 통증
이빨
체모 증가
어린이와 청소년은 너무 빨리 또는 너무 키가 클 수 있습니다.

프롤락틴을 생성하는 종양


뇌하수체 종양 (프로락티노마)에 의한 프로락틴의 과도한 생산은 여성의 에스트로겐 및 남성의 테스토스테론과 같은 

성 호르몬의 정상적인 수준을 감소시킬 수 있습니다. 

혈액 속의 과도한 프로락틴은 남성과 여성에게 다르게 영향을 미칩니다.

여성에서 프로락틴 종은 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다.

불규칙한 월경
무월경
유선에서 분비되는 은하수
남성에서는 프로락틴 생성 종양이 남성 성선 기능 저하증을 일으킬 수 있습니다. 징후와 증상은 다음과 같습니다.

발기부전
정자 수 감소
섹스 드라이브의 손실
가슴 크기
갑상선 자극 호르몬을 분비하는 종양
뇌하수체 호르몬의 과잉 생산을 확인하십시오. 이것은 갑상선 기능 항진증 또는 갑상선 기능 항진증의 희귀한 원인입니다. 갑상선 기능 항진증은 신체의 신진 대사를 가속화하여 다음과 같은 원인을 유발할 수 있습니다.

체중 감량
빠르거나 불규칙한 심장 박동
신경질 또는 과민성
빈번한 배뇨

 

3.치료

 

뇌하수체 종양 수술


대부분의 뇌하수체 종양에 대한 수술. 수술이 어떻게 수행되는지 (그리고 얼마나 잘 작동하는지)는

종양 유형, 크기 및 위치 및 인근 구조물로 퍼진 것을 포함하여 몇 가지 요인에 달려 있습니다.

접형 골절 수술


이것은 뇌하수체 종양을 제거하는 가장 일반적인 절차입니다.

비강 우회 수술은 비강 뒤와 뇌 아래의 두개골의 빈 공간인 사구체를 통해 수행됩니다.

부비동 후벽은 뇌하수체 바로 아래에 있습니다.

뇌하수체, 선에 도달하기 위해 외과의사는 먼저 코에 작은 절개를한 다음 작은 수술 도구로 접형 뼈의 벽을 엽니다.

그리고 다른 미세한 도구들이 구멍을 통해 종양을 제거합니다.

내시경, 끝에 작은 비디오 카메라가 있는 얇은 광섬유 튜브를 사용하여 외과 의사는 종양과 인근 구조물을 볼 수 있습니다.

트랜스페노이드 수술 중에 뇌의 어떤 부분도 영향을받지 않으므로 뇌 손상의 위험은 최소화됩니다.

이 방법은 개두술보다 부작용이 적고 (아래를 참조) 흉터가 보이지 않습니다.

하지만, 이런 식으로 큰 종양을 제거하는 것은 때때로 어렵습니다.

이 수술이 숙련 된 신경 외과 의사에 의해 수행되고 종양이 작은 미세 선종 인 경우)는 높습니다.

완전한 제거의 가능성종양이 크거나 인근 구조물로 자랄 때 - 신경, 뇌 조직 또는 뇌를 덮는 조직) 종양이 완전히 제거 될 가능성이 적고 인근 뇌 조직, 신경 및 혈액에 손상 될 위험이 적습니다. 더 많은 이득이 있습니다.

개두술


뇌하수체 종양이 더 크거나 복잡하면 개두술이 필요할 수 있습니다.

이 수술은 한쪽의 두개골 앞쪽에 있는 구멍을 통해 수행됩니다.

외과의사는 종양에 도달하기 위해 뇌의 로브 아래와 사이에 신중하게 작업해야 합니다.

두개골 절제술은 작은 종양에 대한 접형골절제술에 비해 뇌손상 등의 부작용이 적지만,

크고 복잡한 종양에 대해서는 외과의사가 종양뿐만 아니라 인근 신경과 혈액을 검사하기 때문에

혈관을 보고 도달하는 것이 좋습니다.

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