레지오넬라증(legionellosis)

 

1.레지오넬라증 이란?

 

레지오넬라증은 미열에서 심각하고 때로는 치명적인 형태의 폐렴에 이르기까지 심각하며

오염된 물과 냄비 혼합물에서 발견되는 레지오넬라 종의 박테리아에 노출되어 발생합니다.

레지오넬라증의 사례는 일반적으로 노출 유형에 따라 획득한 지역 사회, 여행 또는 병원으로 분류됩니다.

전 세계적으로 레지오넬라 폐렴은 감염을 포함한 사례의 가장 흔한 원인입니다.

레지오넬라 폐렴과 관련 종은 일반적으로 호수, 강, 시내, 온천 및 기타 수역에서 발견됩니다.

L. longbeachae를 포함한 다른 종은 화분 혼합물에서 발견 될 수 있습니다.

박테리아 L. pneumophila는 1977년 미국의 커뮤니티 센터에서 1976년 심각한 폐렴의 원인으로 처음 진단되었으며,

그 이후로 잘 유지되지 않은 인공 수계와 관련된 발병과 관련이 있습니다.

감염 속도는 알려지지 않았지만 짧은 노출과 질병의 원천에서 3 킬로미터 이상 떨어진 후 질병이 발생했기 때문에

감염된 사람들에게는 낮을 것으로 추정할 수 있습니다.

질병의 가능성은 소스, 물, 에어로졸, 생성 및 분산의 레지오넬라 농도, 나이 및 기존 건강 상태와 같은

숙주 요인 및 특정 레지오넬라 균주의 숙주 독성에 따라 다릅니다.대부분의 감염은 질병을 일으키지 않습니다.

 

 

2. 증상

레지오넬라증은 일반적으로 레지오넬라 박테리아에 노출된 후 2 ~ 10일 후에 발생합니다.

일반적으로 다음과 같은 징후와 증상으로 시작됩니다.

두통
근육통
104 F(40C) 이상일 수 있는 열
두 번째 또는 세 번째 날에는 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

기침, 

그것은 상처와 심장을 포함한 신체의 다른 부분에 점액과 때로는 혈액 감염을 일으킬 수 있습니다.

폰티악 열이라고 불리는 가벼운 형태의 레지오넬라병은 열, 오한, 두통 및 근육 통증을 일으킬 수 있습니다. 

폰티악 열은 폐에 영향을 미치지 않으며 증상은 일반적으로 2 ~ 5일 후에 사라집니다

 

3.원인

레지오넬라균은 레지오넬라증의 원인균입니다. 

야외에서는 레지오넬라균이 토양과 물에서 살아남지만 감염을 일으키는 경우는 거의 없습니다. 

그러나 레지오넬라균은 에어컨과 같은 인공 수계에서 증식할 수 있습니다.

Legionnaires 질병은 가정용 배관에서 전염 될 수 있지만 

대부분의 발병은 박테리아가 더 쉽게 성장하고 확산 될 수 있는 복잡한 시스템으로 인해 

대형 건물에서 발생했습니다. 

또 가정이나 자동차 에어컨은 냉방용으로 물을 사용하지 않습니다.

4.감염이 확산되는 방법

대부분의 사람들은 레지오넬라 박테리아가 들어있는 미세한 물방울을 흡입하여 감염됩니다. 

이것은 샤워, 수도꼭지 또는 소용돌이에서 분무하거나 대형 건물의 환기 시스템에서 물을 뿌릴 수 있습니다. 

발발은 다음과 관련이 있습니다.

뜨거운 욕조
공기 조절 시스템에서 냉각탑
온수 탱크 및 히터
장식용 분수
수영장
출산 수영장
물방울을 통해 마시는 것

이것은 물이 우연히 폐에 들어가는 동안 발생합니다.

보통 술을 마시고 기침을 하거나 질식하기 때문입니다.

레지오넬라균이 함유된 물을 흡입하면 레지오넬라병에 걸릴 수 있습니다.

어떤 사람들은 정원에서 일하거나 오염된 화분에 흙을 사용한 후 레지오넬라병에 걸립니다.

 

5.위험요소

레지오넬라균에 노출된 모든 사람들이 질병에 걸리는 것은 아닙니다.

흡연은 폐를 손상시켜 폐 감염에 더 취약하게 만듭니다.

약한 면역력, HIV나 특정 약물을 복용한 결과일 수 있는데,

특히 전립선암을 예방하고 이식 후 장기 거부반응을 막기 위해 복용한 약물입니다.
만성 폐 질환이나 다른 심각한 문제를 가지고 있습니다.

여기에는 폐기종, 당뇨병, 신장 질환 또는 암이 포함됩니다.
50세 이상이면 더 위험합니다.
세균이 쉽게 퍼져 사람이 감염될 위험이 있는 병원과 요양원에서 문제가 될 수 있습니다.

6.합병증

레오지넬라증은 다음과 같은 생명을 위협하는 여러 합병증을 유발할 수 있습니다.

호흡기 부전입니다. 

폐가 신체에 충분한 산소를 공급하거나 혈액에서 충분한 이산화탄소를 제거할 수 없을 때 발생합니다.

패혈성 쇼크입니다.

이것은 갑자기 심각한 혈압 강하가 중요한 장기, 특히 신장과 뇌로의 혈류를 감소시킬 때 발생합니다.

심장은 펌핑된 혈액의 양을 증가시킴으로써 보상하려고하지만,

여분의 부하는 심장을 약화시키고 혈류를 더욱 감소시킵니다

 

급성 신부전입니다. 

갑자기 피에서 노폐물을 걸러내는 신장의 능력을 잃습니다. 

신장이 기능을 잃으면 몸 속에 위험한 수준의 체액과 노폐물이 쌓입니다.
방치하면 레지온나이어 병이 치명적일 수 있습니다.

7.예방과 방지

 

이 질병을 예방하는 백신은 아직 없습니다.

 

물 관리 프로그램

 

대신 레지오넬라증을 예방하는 열쇠는 레지오넬라균의 성장과 확산 위험을 줄이는 것입니다. 

건물 소유자와 관리자는 수도 시스템을 보호하고 레지오넬라를 구현함으로써 이를 수행할 수 있습니다.

 

통제

레지오넬라를 성장시키고 확산시킬 수 있는 수계 및 장비의 제조는 다음과 같습니다.

 

샤워 헤드 및 싱크대 수도꼭지
냉각탑 (물과 팬을 포함하는 구조물)
온수 욕조
...의 분수와 온수

크고 복잡한 배관 시스템
가정용 및 자동차용 AC 유니트는 공기를 식히기 위해 물을 사용하지 않기 때문에 

레지오넬라균에 감염되기 쉽지만 건설상의 위험은 없습니다.

물 관리 프로그램 개발

CDC는 건물 소유자와 관리자가 물 관리 프로그램을 개발하고 구현하는 데 도움이 되는 툴킷을 개발했습니다. 

물 관리 프로그램을 수립하고 시행하면 레지오넬라의 성장과 확산에 대한 건설 위험을 줄일 수 있습니다.

레지오넬라와 뜨거운 욕조

레지오넬라균은 뜨거운 욕조에서 사용되는 물의 온도와 같은 따뜻한 물에서 가장 잘 자랍니다. 

기온이 높으면 염소 등 살균제가 레지오넬라균 등 세균을 죽이는 것도 어려워집니다. 

온수욕조의 소독제 등 화학약품의 수준을 정기적으로 점검하고, 제조업체에 따라 온수욕조를 청소해야 합니다. 

온수 욕조를 사용하기 전에 물을 테스트하고 온수 욕조 운영자에게 온수 욕조가 제대로 유지되는지 

확인하는 방법을 알아 보십시오. 

Legionella는 차량의 앞 유리 와이퍼 유체 저장소 (예 : 자동차, 트럭, 밴, 학교 버스 또는 택시)에서 자랄 수 있습니다.

레지오넬라의 성장과 확산을 방지하기 위해 진정한 윈드실드 워셔액만 사용하면 차량 제조업체의 권장 사항을 따릅니다.