류마티스 관절염(rheumatoid arthritis)

 

1.류마티스 관절염이란?

 

류마티스 관절염은 관절 이상에 영향을 줄 수 있는 심각한 염증성 질환입니다. 

어떤 사람들은 이 질병이 피부, 눈, 폐, 심장 및 혈관을 포함한 많은 다른 신체 시스템을 손상시킬 수 있습니다.

자가면역질환인 류마티스 관절염은 우리 몸의 면역체계가 잘못되면 발생합니다.

류마티스 관절염은 골관절염의 마모와 찢어지는 손상과 달리 관절의 안감에 영향을 미치고 

매우 고통스러운 염증을 유발하여 결국 뼈 침식과 관절 변형을 일으킬 수 있습니다.

류마티스 관절염과 관련된 염증은 신체의 다른 부분에도 손상을 줄 수 있습니다. 

새로운 유형의 약물이 치료 옵션을 크게 향상 시켰지만 심각한 류마티스 관절염은 여전히 신체 질환을 일으킬 수 있습니다

 

 

2. 원인

 

건강한 사람의 경우 면역 체계는 박테리아와 바이러스와 같은 침입자와 싸웁니다.

RA와 같은 자가 면역 질환으로 면역계는 신체의 세포를 외국 침입자로 착각하고

세포를 공격하는 염증성 화학 물질을 방출합니다.

 

RA는 관절이 원활하게 움직이는 것을 돕는 액체를 생산하는 관절 주변의 조직인 활막을 공격합니다.

염증이 있는 활액막이 관절 부위가 두꺼울수록 통증이 생기고 빨갛게 부어 오르고 관절의 움직임이 어려울 수 있습니다.

연구자들은 사람들이 왜 RA를 개발하는지 확신하지 못합니다. 

그들은 이 사람들이 바이러스나 박테리아, 신체적 또는 정신적 스트레스 또는 다른 외부 요인과 같은 환경적 유발 요인에 의해 활성화되는 특정 유전자를 가질 수 있다고 믿습니다.

3. 증상

초기 단계에서 RA를 가진 사람들은 관절에 빨간색 또는 부풀어 오르지 않을 수도 있지만 

통증을 경험할 수 있으며 뻣뻣합니다.

 

다음 증상은 RA를 나타냅니다.

관절 통증, 압통, 부종 또는 뻣뻣함이 6 주 이상 지속됩니다.
아침 뻣뻣함은 30 분 이상 지속됩니다.
여러 관절이 영향을 받았습니다.
작은 관절 (손목, 손 및 발의 특정 관절)은 일반적으로 먼저 영향을받습니다.
같은 관절이 몸 양쪽에 영향을 받습니다.
RA를 가진 많은 사람들은 매우 피곤하고 (피로) 일부는 낮은 수준의 열을 가질 수 있습니다. 

RA 증상이 나타날 수 있습니다. 염

증과 다른 증상은 플레어라고합니다. 

열은 며칠 또는 몇 달 동안 지속될 수 있습니다.


4. 건강 영향

눈. 건조함, 통증, 염증, 빨간색, 빛에 대한 민감성, 흐릿한 시력.
건조한 잇몸과 염증, 염증 또는 감염.
아래. 류마티스 결절은 뼈 위의 피부 아래에 있는 작은 결절입니다.
폐. 호흡곤란과 폐질환으로 이어질 수 있는 염증과 흉터.
혈관. 신경, 피부, 다른 장기에 손상을 줄 수 있는 혈관 염증.
혈액, 정상적인 적혈구 수보다 적은 수.
kor. 염증은 심장 근육과 주변 지역을 손상시킬 수 있습니다.
고통스러운 관절은 또한 운동을 어렵게 만들고 체중 증가로 이어집니다. 

과체중이 되면 RA를 가진 사람들은 콜레스테롤이 높고 당뇨병, 심장병, 고혈압에 걸릴 가능성이 더 높을 수 있습니다.

 

5.진단

빠른 시일 내에 정확한 진단을 내리는 것이 효과적인 류마티스 관절염 치료의 첫 단계입니다. 

관절염 치료에 대한 전문 교육을받은 의사 (류마티스 전문의라고 함)는 병력, 신체 검사 및 실험실 검사를 기반으로

 올바른 진단을 내리는 가장 좋은 사람입니다.

의사는 관절 증상 (통증, 부드러움, 뻣뻣함, 이동하기가 어렵다)이 시작했을 때,

증상이 왔다 갔다하는지, 얼마나 심각한지, 어떤 활동이 그들을 더 좋게 만들거나 악화시키는지,

그리고 가족 구성원이 RA 또는 다른 사람이 면역 질환을 앓고 있는지 묻습니다. 

의사는 뼈의 통증, 부종, 온기와 통증 또는 제한된 움직임, 피부 아래의 발진 또는 저급 열을 감지할 것입니다.

 

혈액 검사; 혈액 검사는 RA와 관련된 염증 및 혈액 단백질 (항체)을 찾습니다.
적혈구 침강 속도 (ESR)와 C- 반응성 단백질 (CRP)은 염증의 지표입니다.

ESR 또는 CRP 및 RA에 대한 다른 단서는 진단에 도움이됩니다.

류마티스 인자 (RF)는 RA 환자의 약 80 %에서 발견되는 항체입니다.

환형 시트룰린화 펩타이드 (CCP)에 대한 항체는 RA 환자의 60 ~ 70 %에서 발견됩니다.

그러나 그것은 또한 RA가 없는 사람들에게서 볼 수 있습니다.

RA는 관절의 뼈 끝을 마모시킬 수 있습니다 (침식).

X 선, 초음파 또는 MRI (자기 공명 영상) 스캔은이를 무시 할 수 있습니다.

그러나 첫 번째 테스트에 나타나지 않으면 RA가 초기 단계에 있고 아직 손상된 뼈가 없다는 것을 의미할 수 있습니다.

이미징 결과는 치료가 얼마나 잘 작동하는지 보여줍니다.

 

6.치료

 

RA 치료는 지난 30 년 동안 크게 개선되었습니다. 

현재의 치료법은 대부분의 환자에게 좋거나 우수한 증상 완화를 제공하며 정상 수준 또는 그 근처에서 계속 기능합니다. 

적절한 약물을 사용하면 많은 환자가 활동적인 질병의 증상을 보이지 않을 수 있습니다. 

증상이 완전히 통제되면 질병은 "완화"상태에 있습니다.

RA에 대한 치료법은 없습니다. 

치료 목표는 관절 통증과 염증을 개선하고 일상 활동을 수행할 수 있는 능력을 향상시키는 것입니다. 

조기 치료는 영구적이거나 영구적인 손상을 예방하는 데 도움이 될 것입니다. 

장기. 모든 환자에게 효과가 있는 단일 치료법은 없습니다. 

RA를 가진 많은 사람들은 적어도한 번은 치료법을 변경해야 합니다.

 

환자

 

RA는 질병을 수정하는 항류 마티스 약물 (DMARD)로 치료를 시작해야합니다. 

의사들은 종종 붓기와 통증을 줄이기 위해 

저용량 비 스테로이드 항염증제 또는 NSAID 및 / 또는 코르티코 스테로이드를 처방합니다. 

DMARD는 거의 모든 RA 환자의 통증, 염증 및 삶의 질을 향상 시켰습니다. 

DMARD 치료의 필요성과 이러한 약물의 위험과 이점에 대해 류마티스 전문의에게 문의하십시오.

일반적인 DMARD에는 메토 트렉세트 (Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo), Leflunomid (Arava), Hydroxicloroquin (Plaquenil), Sulfasalagin (Azulfidine)이 포함됩니다.

Azathoprine과 Cyclosporine은 때때로 사용할 수 있지만 다른 약물이 더 효과적이기 때문에 자주 사용할 수 없습니다.

더 심각한 질병을 앓고 있는 환자는 생물학적 반응 조절제 또는 "생물학적 제제"라고 불리는 약물이 필요할 수 있습니다. 

그들은 염증과 관절 / 조직 손상을 일으키는 면역 체계의 화학 신호를 차단할 수 있습니다. 

abatacept(오렌시아), Rituximab (Rituxan) MabThera), r) ch. 그것은 kozara)와 Tosilizumam (Actemra)을 포함합니다.

대부분의 경우, 환자들은 메토트렉세이트와 함께 이러한 약물을 복용합니다.

왜냐하면 약물의 조합이 더 유익하기 때문입니다.

 

야누스 키나아제(JAK) 억제제 DMARD의 또 다른 유형입니다.

메토트렉세이트 만으로 치료 할 수없는 사람들은 토파시티 니브 (Xeljanz) 또는 바라시 티니브 (Olumiant)와 같은

JAK 억제제를 투여받을 수 있습니다.

RA에 대한 최선의 치료는 단순한 약물 이상의 것이 필요합니다. 

류마티스 관절염 관리법 등 환자 교육도 중요합니다. 

적절한 치료는 종종 류마티스 전문의, 1 차 진료 의사 및 물리 치료사 및 작업 치료사를 포함한 제공자 팀이 필요합니다. 

류마티스 전문의를 자주 만나보시는 것이 좋습니다.

이 검사를 통해 의사는 질병의 진행 상황을 모니터링하고 약물의 부작용을 확인할 수 있습니다.

때로는 혈액 검사와 X 선 또는 초음파 검사를 반복해야 할 수도 있습니다.